Suspeita de “varíola bovina” em homem imunocompetente

Resumo

Relatamos o caso de um homem de 22 anos, heterossexual e sem comorbidades prévias, residente em Caçapava, interior de São Paulo, o qual apresentou lesão papular indolor no quirodáctilo médio direito associada a linfadenopatia axilar ipsilateral sucedida por um agrupamento de lesões semelhantes na região inguinal direita. A suspeita clínica de varíola bovina baseou-se nos marcantes antecedentes epidemiológicos do paciente, o qual trabalhava profissionalmente como ordenhador e relatava contato direto com algumas vacas que apresentavam “brotoejas” em seus úberes, além de já ter visto lesões semelhantes nas mãos de colegas de trabalho. Não foi realizado nenhum exame laboratorial específico, nem se procedeu a biópsias (nem no paciente, nem nos animais), fato que não nos permite efetivamente garantir a confirmação desta suspeita clínica. A resolução espontânea das lesões, todavia, ajudou a corroborar esta hipótese diagnóstica. A pesquisa em busca de casos semelhantes na literatura médica nos permitiu aprender que a doença dos ordenhadores mais comumente corresponde ao gênero Parapoxvirus e não ao gênero Orthopoxvirus (o qual inclui a varíola bovina e o mpox, dentre outros), de tal forma que o conhecimento adequado do ponto de vista epidemiológico e clínico sobre estas zoonoses traz implicações diagnósticas, terapêuticas e preventivas de impacto relevante.