Doxiciclina oral como alternativa de tratamento para neurossífilis precoce em um paciente vivendo com HIV
DOI:
https://doi.org/10.5935/2764-734X.e20240947Palavras-chave:
Neurossífilis, Coinfecção pelo HIV, Doxiciclina, Relato de CasoResumo
Este relato visa reportar um tratamento bem sucedido de neurossífilis precoce com doxicilina oral prescrita a um paciente vivendo com HIV, sendo que sua queixa principal foi o aparecimento de lesões na pele. Além de ter sido esta a opção do próprio paciente, a proposta terapêutica baseou-se em diretrizes médicas adotadas no Reino Unido que, todavia, ainda não possuem validação pelo Ministério da Saúde no Brasil. O tratamento consistiu na administração de uma dose única de penicilina G benzatina (2,4 milhões de unidades) por via intramuscular, seguida de doxiciclina oral (200mg duas vezes ao dia) por 28 dias, com acompanhamento ambulatorial trimestral. O paciente evoluiu com resolução do quadro sintomático logo na primeira consulta e a negativação liquórica do teste não treponêmico (VDRL) depois de seis meses. Apesar dos resultados na literatura ainda não serem definitivos, este caso nos induz a uma reflexão sobre a doxiciclina oral como alternativa segura para o tratamento da neurossífilis em casos selecionados, seja por motivo alérgico às penicilinas ou pela vantagem de se evitar uma internação hospitalar.
Full-text of the article is available for this locale: English.
Referências
1. Avelleira JCR, Bottino G. Sífilis: diagnóstico, tratamento e controle. An Bras Dermatol. 2006;81(2):111-26. DOI: 10.1590/S0365-05962006000200002
2. Chan DJ. Syphilis and HIV co-infection: when is lumbar puncture indicated? Curr HIV Res. 2005;3(1):95-8. DOI: 10.2174/1570162052773031
3. Ceccarelli G, Borrazzo C, Lazzaro A, Innocenti GP, Celani L, Cavallari EN, et al. Diagnostic Issues of Asymptomatic Neurosyphilis in HIV-Positive Patients: A Retrospective Study. Brain Sci. 2019;9(10):278. DOI: 10.3390/brainsci9100278
4. Girometti N, Junejo MH, Nugent D, McOwan A, Whitlock G; 56 Dean Street Collaborative Group. Clinical and serological outcomes in patients treated with oral doxycycline for early neurosyphilis. J Antimicrob Chemother. 2021;76(7):1916-9. DOI: 10.1093/jac/dkab100
5. Janier M, Unemo M, Dupin N, Tiplica GS, Potočnik M, Patel R. 2020 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(3):574-88. DOI: 10.1111/jdv.16946
6. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022; [Accessed in 2024 June 23]. Available from: http://antigo.aids.gov.br/pt-br/pub/2022/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-atencao-integral-pessoas-com-infeccoes
7. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1
8. Kingston M, French P, Higgins S, McQuillan O, Sukthankar A, Stott C, et al. UK national guidelines on the management of syphilis 2015. Int J STD AIDS. 2016;27(6):421-46. DOI: 10.1177/0956462415624059
9. Qin J, Yang T, Wang H, Feng T, Liu X. Potential Predictors for Serofast State after Treatment among HIV-Negative Persons with Syphilis in China: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iran J Public Health. 2015;44(2):155-69.
10. Li J, Zheng HY. Early syphilis: serological treatment response to doxycycline/tetracycline versus benzathine penicillin. J Infect Dev Ctries. 2014;8(2):228-32. DOI: 10.3855/jidc.3013
11. Peyriere H, Makinson A, Marchandin H, Reynes J. Doxycycline in the management of sexually transmitted infections. J Antimicrob Chemother. 2018;73(3):553-63. DOI: 10.1093/jac/dkx420
12. Lewis DA, Lukehart SA. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae and Treponema pallidum: evolution, therapeutic challenges and the need to strengthen global surveillance. Sex Transm Infect. 2011;87(Suppl 2):ii39-43. DOI: 10.1136/sti.2010.047712
13. Araujo RS, Souza ASS, Braga JU. Who was affected by the shortage of penicillin for syphilis in Rio de Janeiro, 2013-2017? Rev Saude Publica. 2020;54:109. DOI: 10.11606/s1518-8787.2020054002196
14. Bettuzzi T, Jourdes A, Robineau O, Alcaraz I, Manda V, Molina JM, et al. Ceftriaxone compared with benzylpenicillin in the treatment of neurosyphilis in France: a retrospective multicentre study. Lancet Infect Dis. 2021;21(10):1441-7. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30857-4
15. Clement ME, Okeke NL, Hicks CB. Treatment of Syphilis. JAMA. 2014;312(18):1905-17. DOI: 10.1001/jama.2014.13259
16. Ghanem KG, Erbelding EJ, Cheng WW, Rompalo AM. Doxycycline compared with benzathine penicillin for the treatment of early syphilis. Clin Infect Dis. 2006;42(6):e45-9. DOI: 10.1086/500406
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Infectologia em Evidência

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
A Cessão de Direitos também entende que os autores garantem que o respectivo Relato de Caso nunca foi publicado em outro veículo de comunicação ou periódico científico. Trabalhos apresentados em reuniões e/ou congressos científicos podem ser publicados na Revista INFECTOLOGIA EM EVIDÊNCIA, desde que não tenham sido publicados total ou parcialmente em seus Anais no formato de um artigo completo incluindo imagens, discussão e referências bibliográficas, ou que lhes tenha sido atribuído um registro DOI específico.
















